пр.Слепнева 3А, Одесса
Режим работы
пн-пт 9.00 - 17.00, сб-вс выходной
*Бесплатно для всех операторов мобильной связи Украины
Статьи

Гиперпролактинемия: причины повышенного пролактина у женщин, симптомы, методы лечения

By 17/09/2021 No Comments

Гиперпролактинемия — это состояние, обусловленное аномально высоким уровнем пролактина в крови. Пролактин является одним из пептидных гормонов, вырабатываемых гипофизом, и стимулирует выработку молока в груди. Гиперсекреция гормона может быть вызвана пролактин-секретирующей опухолью (пролактиномой), беременностью или использованием многочисленных лекарств, особенно психиатрических препаратов, или большой опухолью гипофиза, которая сдавливает остальную часть железы.

Причины повышения пролактина

Гиперпролактинемия возникает, когда в одной из нормальных продуцирующих пролактин клеток гипофиза развивается мутация. Мутация позволяет клетке многократно делиться, в результате чего образуется большое количество клеток, вырабатывающих чрезмерное количество пролактина. Гиперпролактинемия может быть связана с:

  • небольшой доброкачественной опухолью или пролактинома (микроаденома);
  • большой пролактиномой (макроаденома), которая оказывает давление на остальную часть железы.

Среди факторов риска повышения пролактина также выделяют:

  • беременность;
  • гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы);
  • употребление некоторых лекарств (особенно антидепрессантов);
  • воспаление грудной стенки (вызванное хирургическими рубцами или даже бюстгальтером);
  • почечную недостаточность.

Однако причина гиперпролактинемии примерно в трети случаев остается неизвестной.

Симптомы гиперпролактинемии

Признаки повышенного пролактина у женщин могут проявляться следующим:

  1. Нерегулярные менструальные периоды или их отсутствие.
  2. Чрезмерная секреция грудного молока (галакторея), когда вы не кормите грудью или беременны.
  3. Боль в груди.
  4. Болезненный половой акт из-за сухости влагалища.
  5. Перепады настроения и снижение либидо.
  6. Акне и чрезмерный рост волос на теле и лице (гирсутизм).
  7. Симптомы менопаузы (приливы, боль/болезненность груди и болезненный секс из-за сухости влагалища) из-за гормонального дисбаланса.
  8. Остеопороз (истончение и ослабление костей) и остеопения.

Дополнительные симптомы, такие как головные боли и нарушения зрения, могут возникнуть, если повышения пролактина вызвана опухолью гипофиза.

Как гиперпролактинемия влияет на фертильность и беременность

Фертильность и беременность зависят от правильного баланса репродуктивных гормонов, которые работают согласованно друг с другом и в нужное время. Каждый раз, когда один из этих гормонов выходит из равновесия, это может повлиять на фертильность.

Слишком большое количество пролактина может привести к нерегулярной овуляции и может повлиять на качество лютеиновой фазы или второй половины менструального цикла, что, очевидно, отрицательно сказывается на фертильности. Слишком большое количество пролактина также может подавлять секрецию фолликулостимулирующего гормона или ФСГ — гормона, который стимулирует созревание фолликулов яичников. Без ФСГ нет овуляции, а без овуляции невозможно забеременеть.

Как диагностируется гиперпролактинемия

Диагноз гиперпролактинемии основывается на симптомах пациента, истории болезни, использовании лекарств и выявлении трудностей с зачатием ребенка

  1. Тесты щитовидной железы. Эти тесты проводятся, чтобы исключить гипотиреоз как причину гиперпролактинемии.
  2. МРТ головного мозга и гипофиза. МРТ — это сокращение от магнитно-резонансной томографии, и в этой процедуре используется специальный аппарат, создающий изображения тканей тела, которые помогают диагностировать опухоль гипофиза. МРТ может выявить размер пролактиномы (доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин).
  3. Анализы крови. Анализ крови проводится для измерения количества пролактина в крови. Уровень пролактина выше 25 нанограмм/миллилитр у небеременных женщин считаются повышенными.

Особенности лечения

Лечение каждого пациента адаптируется к причине возникновения гиперпролактинемии. Врач может рекомендовать проведение дополнительных анализов крови и, возможно, МРТ гипофиза, чтобы исключить возможность небольшого доброкачественного новообразования.

В зависимости от причины, лечение повышенного пролактина может включать:

  1. Лекарства, обычно агонисты дофамина, принимаемые перорально, для снижения уровня пролактина (прием этих лекарств обычно прекращается после того, как вы забеременеете).
  2. Прекращение приема любых лекарств, которые могут вызывать высокий уровень пролактина, и, возможно, переход на новое лекарство.
  3. Медикаменты или хирургическое вмешательство для удаления доброкачественных опухолей гипофиза, если они считаются причиной (в наши дни лекарства эффективно лечат подавляющее большинство опухолей без хирургического вмешательства).
  4. Лечение гипотиреоза (такое лечение обычно приводит к исчезновению гиперпролактинемии, если заболевание вызвано гипотиреозом).

Если у вас возникли проблемы с беременностью, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить, способствует ли гиперпролактинемия вашим проблемам с фертильностью. Анализы крови могут показать норму пролактина, а также его избыток, и лечение повышенного пролактина будет зависеть от причины заболевания.